Bienvenue sur notre foire aux questions. Cette page vous permettra de trouver en quelques clics une réponse aux questions les plus fréquentes.
Comment fonctionne le plafond optique reportable ?
Le plafond optique reportable permet, en cas de non consommation optique pendant l'année, de majorer l'année suivante le plafond de prise en charge des dépenses optiques. Le principe est le suivant : si vous n'avez rien consommé au terme de la première année, vous avez droit au plafond initial majoré de 15 % ; après la deuxième année, votre plafond est majoré de 30 % ; après la troisième année, 50 % ; après la quatrième année, 75 % ; après la cinquième année et au-delà, au doublement du plafond.
Que veut dire être remboursé à 100% du tarif de convention ?
Le tarif de convention détermine pour chaque acte médical ou chirurgical le montant sur lequel s'appliquera le remboursement de la sécurité sociale. Ainsi être remboursé à 100% du tarif de convention signifie que les remboursements cumulés du Régime obligatoire et de votre complémentaire santé couvrent jusqu’à 100% du tarif de convention de la Sécurité sociale. Par exemple, pour une consultation d’un médecin généraliste conventionné à 22 € (secteur 1), vous percevrez, si vous respectez le parcours de soins, 14,40 €* de la part du régime Obligatoire (70% du tarif de convention fixé à 22 €), et 6,60 € (30% du tarif de convention) de la part de la mutuelle.
Si le patient ne respectait pas le parcours de soins coordonnés, dans le cas présent, il serait pénalisé et remboursé par le Régime obligatoire uniquement à hauteur de 50% du Tarif de convention, soit 10 €*, la part de la mutuelle restant inchangée à 30% du tarif de convention soit à 6,60 €.
*le montant remboursé indiqué tient compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 1er jour du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'Aide médicale de l'État.
Y-a-t-il une limite d'âge pour adhérer à la CCMO ?
Vous pouvez souscrire nos garanties santé quel que soit votre âge, à partir de 16 ans si vous êtes déjà immatriculé auprès de la Sécurité sociale.
Qu'est-ce que le tiers payant ?
Le mécanisme du tiers payant permet d'éviter l'avance de dépenses lorsque le professionnel de santé accepte de rendre ce service.
Vous bénéficiez du tiers payant :
- Si vous êtes ou devez être hospitalisé dans un établissement de soins public ou privé conventionné,
- Pour les consultations à l'hôpital, dans un dispensaire ou un centre de santé,
- Pour les actes de spécialités onéreux comme la radiographie, les analyses en biologie médicale, les prothèses dentaires ou d’orthodontie,
- pour les frais de transport sanitaire,
- pour l’optique
- Pour les frais de médicaments à la pharmacie.
Le professionnel de santé se fait alors rembourser directement auprès de l'organisme d'assurance maladie concerné qui gère le Régime obligatoire.
Si vous bénéficiez d'une complémentaire santé à la CCMO, votre garantie peut aussi couvrir le ticket modérateur. Vous n’avez alors aucun frais à avancer sur simple présentation de votre carte tiers payant CCMO auprès de 37 000 professionnels de santé répartis sur l'ensemble du territoire national (pharmacie, établissement hospitalier et d'optique conventionnés, radiologie, laboratoire)
Je suis adhérent CCMO mais je ne me suis jamais connecté à mon compte adhérent en ligne. Comment faire ?
Si vous ne vous êtes jamais connecté à votre compte adhérent sur internet, il faut d’abord que vous demandiez vos identifiants de connexion. Pour cela, il vous suffit de créer un compte depuis cette page en indiquant votre N° d’adhérent, vos nom et prénom, votre date de naissance, tels qu’ils figurent sur votre carte mutualiste Tiers payant. Vous devez également nous indiquer une adresse email sur laquelle nous vous enverrons vos codes d’accès. Vous recevrez dans les minutes qui suivent votre demande vos identifiants de connexion.
Pourquoi choisir une mutuelle plutôt qu'une assurance pour ma complémentaire santé ?
Les mutuelles et les assurances relèvent de philosophies et de dispositions légales différentes , alors qu'une compagnie d'assurance est une société à but lucratif qui, en conséquence, cherche à minimiser ses risques en procédant à une sélection de ses assurés, une mutuelle relevant du code de la Mutualité est un organisme à but non lucratif dont les valeurs de solidarité la soumettent à une non sélection de ses adhérents, notamment en fonction de leur état de santé.
Que veut dire "ticket modérateur" ?
Le Ticket modérateur est la part financière qui reste à votre charge après le remboursement de l'assurance Maladie.
Qu'est-ce que la Couverture Maladie Universelle (CMU) ?
Toute personne ne bénéficiant d'aucun régime d'assurance maladie ou maternité (ni directement, ni en tant qu'ayant droit) et qui réside en France de façon stable et régulière peut bénéficier de la Sécurité sociale pour ses dépenses de santé par le biais de la Couverture Maladie Universelle (CMU).
J'ai oublié mon identifiant et/ou mon mot de passe de connexion à mon espace adhérent sécurisé. Comment faire ?
Si vous vous êtes déjà connecté à votre espace adhérent mais que vous avez oublié vos codes d’accès, identifiant et/ou mot de passe, rendez-vous sur cette page et indiquez votre N° d’adhérent, vos nom et prénom, votre date de naissance, tels qu’ils figurent sur votre carte mutualiste Tiers payant. Vous devez également nous indiquer une adresse email sur laquelle nous vous enverrons vos codes d’accès. Vous recevrez dans les minutes qui suivent votre demande vos identifiants de connexion.
J'ai obtenu mes codes d'accès sur la précédente version du site internet ccmo.fr. Ceux-ci fonctionnent-ils sur la nouvelle version du site internet ?
Oui, vos identifiants et mots de passe sont toujours valables sur la nouvelle version du site internet ccmo.fr.
Je me suis abonné aux relevés de prestations par email sur la précédente version du site internet ccmo.fr. Dois-je m'abonner à nouveau sur la nouvelle version ?
Non, votre abonnement reste valable sur le nouveau site internet ; vous n'avez donc pas à vous abonner à nouveau.
