Pour qui ?

Toutes les personnes bénéficiant d’Contrat solidaire et responsable?Un contrat est solidaire lorsqu’il ne fixe pas les cotisations en fonction de l’état de santé des assurés. Il est responsable lorsqu’il assure une couverture complémentaire minimale et ne rembourse pas certaines prestations telles que défini par le Code de la Sécurité sociale. À la CCMO, votre tableau de garanties vous précise le caractère responsable ou non de votre contrat.*. Dans ce cas, les
professionnels de santé devront vous proposer des équipements avec des spécificités techniques minimales, pris en charge à 100%.
La CCMO remboursera la •différence entre le prix facturé par le dentiste et le montant remboursé par l’Assurance maladie obligatoire dans la limite des plafonds tarifaires prédéfinis pour les actes des paniers 100% Santé.

Comment ?

La réforme 100% Santé a pour objectif d’atteindre POUR 2020, un reste à charge à 0 euro pour certains soins et prothèses dentaires et POUR 2021, pour certains dentiers.

POUR CELA, 3 ACTIONS SONT MISES EN PLACE DE FAÇON PROGRESSIVE JUSQU’EN 2021 :

  • Un plafonnement des tarifs avec des honoraires limites de facturation pour les dentistes.
  • Une augmentation de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
  • Une obligation de prise en charge par la complémentaire santé à hauteur des plafonds définis pour les actes des paniers 100% Santé.

LA PRISE EN CHARGE DÉPENDRA :

  • Du matériau utilisé (métallique ou céramique).
  • De la localisation de la dent : une dent visible (incisive et canine) sera mieux remboursée qu’une molaire ou une prémolaire.
  • Du type de prothèse.

Pour en savoir + :

Consultez notre fiche 100% pour le dentaire (format pdf) :

Consulter notre fiche descriptive 100% santé pour le dentaire

Pour allez plus loin :

QU’EN EST-IL DE LA QUALITÉ DES ÉQUIPEMENTS DES PANIERS 100% SANTÉ ?

Les matériaux et équipements qui font partie des paniers 100% Santé respectent des normes de qualité imposées par la réglementation permettant de répondre aux besoins des patients.

MA SURCOMPLÉMENTAIRE M’EST-ELLE TOUJOURS UTILE ?

100% Santé ne signifie pas 100% gratuit et 100% des soins. Le 100% Santé s’applique seulement à certaines prothèses dentaires. Les dépassements d’honoraires et les prestations non prises en charge par l’Assurance maladie obligatoire existeront toujours.

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