Pour qui ?

Toutes les personnes bénéficiant d’Contrat solidaire et responsable?Un contrat est solidaire lorsqu’il ne fixe pas les cotisations en fonction de l’état de santé des assurés. Il est responsable lorsqu’il assure une couverture complémentaire minimale et ne rembourse pas certaines prestations telles que défini par le Code de la Sécurité sociale. À la CCMO, votre tableau de garanties vous précise le caractère responsable ou non de votre contrat.*. Dans ce cas, les professionnels de santé devront systématiquement vous proposer des équipements avec des spécificités techniques minimales, pris en charge à 100%.

La CCMO remboursera la différence entre le prix facturé par l’opticien et le montant remboursé par l’Assurance maladie obligatoire dans la limite des plafonds tarifaires prédéfinis pour les actes des paniers 100% Santé.

Comment ?

La réforme 100% Santé a pour objectif d’atteindre POUR 2020, un reste à charge à 0 euro pour certains équipements et d’augmenter ainsi le nombre de personnes équipées.

POUR CELA, 3 ACTIONS SONT MISES EN PLACE :

  • Un plafonnement des tarifs avec des prix limites de vente pour les fabricants.
  • Une augmentation de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
  • Une obligation de prise en charge par la complémentaire santé à hauteur des plafonds définis pour les actes des paniers 100% Santé.

AU 1ER JANVIER 2020, LES VERRES ET LES MONTURES VONT ÊTRE CLASSÉS EN FONCTION DE LEUR PRISE EN CHARGE.:

  • LA CLASSE A : produits du panier 100% Santé entièrement remboursés.
  • LA CLASSE B : produits sans prix limite de vente remboursés partiellement.

Le panier 100% Santé sera composé de 35 montures pour les adultes et 20 pour les enfants. Les verres traiteront l’ensemble des troubles visuels. Ils seront amincis et traités anti-rayures, anti-UV, anti-reflet.

Pour en savoir + :

Consultez notre fiche 100% pour l’optique (format pdf) :

Téléchargez notre fiche descriptive 100% santé pour l’optique

Pour allez plus loin :

QU’EN EST-IL DE LA QUALITÉ DES ÉQUIPEMENTS DES PANIERS 100% SANTÉ ?

Les matériaux et équipements qui font partie des paniers 100% Santé respectent des normes de qualité imposées par la réglementation permettant de répondre aux besoins des patients.

MA SURCOMPLÉMENTAIRE M’EST-ELLE TOUJOURS UTILE?

100% Santé ne signifie pas 100% gratuit et 100% des soins. Le 100% Santé s’applique seulement à certains postes optiques. Les dépassements d’honoraires et les prestations non prises en charge par l’Assurance maladie obligatoire existeront toujours.

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