Des soins et équipements entièrement remboursés

La réforme 100% Santé doit per­mettre à tous les citoyens d’accéder à des soins et équipements en audiolo­gie (aides auditives), optique (lunettes de vue) et dentaire (prothèses) inté­gralement remboursés par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Les soins et équipements concernés ont été définis par les pouvoirs publics dans des paniers de soins spécifiques. Ils respecteront des normes de qua­lité imposées par la réglementation.

En pratique

Votre opticien et votre audiopro­thésiste devront obligatoirement vous proposer un devis « 100% Santé » per­mettant la prise en charge intégrale de certains soins et équipements.

Ils pourront également établir un devis « Prix libres » permettant de choisir des matériaux et équipements plus sophistiqués. Vous aurez également la possibilité de mixer votre équipe­ment optique en choisissant par exemple des verres du panier 100% Santé et une monture libre.

Le dentiste pourra quant à lui vous proposer jusqu’à 3 devis. Un devis « 100% santé », permettant le remboursement intégral des bridges et couronnes, un devis « Prix libres » et un devis « Reste à charge maîtrisé », pour bénéficier d’un tarif plafonné pour un reste à charge modéré.

Pour les devis « 100% Santé », la CCMO remboursera la différence entre le prix facturé par le professionnel de santé et le montant remboursé par l’Assurance maladie obligatoire dans la limite des plafonds tarifaires pré­définis. Vous n’aurez donc aucun reste à charge.

Les devis « Prix libres » seront quant à eux remboursés sur la base du tarif de la Sécurité sociale et selon la garan­tie santé que vous avez souscrite auprès de votre complémentaire santé. Des frais pourront rester à votre charge, notamment lorsque le plafond est atteint. Pour vos prothèses auditives, par exemple, le montant cumulé rem­boursé par la Sécurité sociale et la complémentaire santé ne pourra pas dépasser 1.700 euros par oreille. La monture chez l’opticien sera quant à elle plafonnée à 100€.

Vous êtes salarié d’une entreprise qui a souscrit un contrat auprès de CCMO Mutuelle ?

Courant janvier, votre employeur devra vous communiquer votre notice d’information mise à jour de la réforme 100% Santé, incluant votre tableau de garanties. Ces éléments sont également disponibles sur votre espace sécurisé du site internet www.ccmo.fr.

Le calendrier de la réforme

1er janvier 2020 : panier 100% Santé en optique et une partie du panier 100% Santé en dentaire (bridges et couronnes).

1er janvier 2021 : panier 100% Santé en audiologie + le reste du panier 100% Santé en dentaire (dentiers).

La CCMO a décidé d’appliquer le 100% santé sur les 3 postes dès le 1erjanvier 2020, y compris pour l’audiologie !

Partager :Share on FacebookTweet about this on TwitterShare on Google+Share on LinkedInEmail this to someonePrint this page